Damien Helene : Selon vous, à quoi ressemblera l’hôpital de demain ? Nous parlons évidemment de l'analyse des données, de l'acquisition d'équipements de haute technologie, d'une approche plus centrée sur le patient, ainsi que de l'essor des soins ambulatoires.
Cathrin Petty : Je pense que les hôpitaux de demain seront incontestablement soutenus par la technologie. La gestion des flux de patients dans l'hôpital, tant pour les patients hospitalisés que pour les soins ambulatoires, ainsi que la connexion avec leur cycle de vie complet, sera essentielle.
Parallèlement, il faudra gérer le flux de travail des hôpitaux, ce qui est primordial. Au cœur de cela se trouvent le triage en amont et les centres de diagnostic. Je pense que vous allez voir ces centres de diagnostic devenir de plus en plus importants en raison de la rapidité avec laquelle les patients seront diagnostiqués, triés et ensuite orientés vers différentes sections de l'hôpital.
La seule façon de gérer les demandes croissantes imposées à nos services de santé est d'utiliser la technologie pour parvenir à des réponses plus rapidement. Je pense que nous aurons des dossiers patients électroniques au cœur du système. C'est l'une des raisons pour lesquelles nous avons investi massivement dans ce domaine.
Je pense que vous verrez également que la gestion des flux de travail sera un élément central. Ensuite, je pense que vous commencerez à voir des interventions prédictives au fil du temps. Nous verrons l'IA recommander et conseiller les médecins sur le fait qu'un patient doit désormais soit subir un second diagnostic, soit avoir une biopsie pour confirmer un élément, puis être orienté vers le bon canal de soins. Je pense que cela va créer beaucoup plus de parcours patients. J'espère que la gestion de ces parcours patients commencera à évoluer à un rythme soutenu, ce qui nous permettra de diagnostiquer, traiter et intervenir plus rapidement. Cela devrait, à son tour, conduire à un meilleur suivi préventif, tout en libérant une grande partie de la pression exercée sur la main-d'œuvre hospitalière. Et c'est l'un des défis auxquels nous faisons face aujourd'hui en termes de recrutement de talents pour soutenir cette population vieillissante.
Damien Helene : Pourquoi CVC investit-il autant dans le secteur de la santé ?
Cathrin Petty : L'une des raisons est que c'est l'un des secteurs qui connaît la plus forte croissance au monde. Vous assistez à une très forte croissance tant dans les marchés développés, avec le vieillissement de la population, mais aussi avec la montée des maladies chroniques, l'obésité, le diabète, qui sont des moteurs importants de cette croissance, ainsi que les maladies cardiovasculaires, etc. Mais aussi, dans les marchés émergents, vous constatez que lorsque les gens accèdent à plus de richesse et à une meilleure éducation, la santé devient une priorité dans le cadre de cette évolution. Les gens paieront de plus en plus de leur poche dans ces marchés pour avoir accès à de meilleurs soins de santé, même avant que les gouvernements ne fournissent des solutions à ce sujet.
Premièrement, c'est un secteur très résilient.
Deuxièmement, il présente de très fortes tendances de croissance sous-jacentes. T
Troisièmement, aujourd'hui, environ 25 % du marché du capital-investissement est consacré à la santé. C'est le cas aux États-Unis, et en Europe, c'est environ 20 %, avec une croissance stable à un chiffre élevé. Enfin, vous assistez également à la convergence de la technologie et de la santé. Je pense que cela va offrir des opportunités passionnantes pour les 20 prochaines années, tant pour le développement et l'identification de nouveaux médicaments que pour la gestion des patients, jusqu'à la fin des soins.
Je pense que nous ne pourrons pas gérer la demande sans utiliser la technologie de différentes manières. Et le secteur de la santé a été très lent à adopter la technologie, en partie en raison de la réglementation, de la protection et des exigences de cybersécurité. Mais créer ces données dans un environnement sûr et sécurisé nous permettra de les utiliser tout au long de la chaîne de valeur créée. Et cela ouvre des opportunités de plus en plus intéressantes.
Damien Helene : L'hôpital de demain est-il perçu comme le principal moteur pour les acteurs du Private Equity ?
Cathrin Petty : Je pense que les hôpitaux continueront de jouer un rôle important dans l'écosystème des investissements en santé, mais je pense que vous verrez une accélération de la croissance dans les soins ambulatoires, qu'il s'agisse de la fourniture de soins primaires, des centres de diagnostic ou de la prestation des soins ambulatoires pour des domaines allant de l'ophtalmologie à la FIV.
Il existe de nombreuses situations où les patients bénéficient d'un traitement plus efficace et de meilleure qualité dans un cadre ambulatoire plutôt qu'hospitalier. Par exemple, pour traiter les cataractes, vous pouvez observer une économie d'environ 30 % en réalisant l'intervention en ambulatoire, car vous n'avez pas tous les coûts fixes d'un hôpital. Mais probablement plus important encore, vous avez un taux de passage des patients beaucoup plus élevé.
Vous pouvez traiter parfois trois à quatre fois plus de patients par jour dans une salle dédiée d'ophtalmologie en ambulatoire que dans un bloc opératoire hospitalier, à condition de pouvoir changer les patients régulièrement.
Damien Helene : Quelles tendances voyez-vous émerger ? Par exemple, le passage de la chirurgie cardiaque traditionnelle aux procédures peu invasives avec des durées d'opération plus courtes.
Cathrin Petty : Je pense qu'il y a une demande croissante pour que la médecine soit aussi peu invasive et localisée que possible. Cela inclut tout, de la radiothérapie sur mesure pour traiter le cancer de la prostate jusqu'à la chirurgie cardiaque peu invasive, qui, je pense, ne cessera de se développer. Parfois, il est nécessaire, si vous effectuez une transplantation cardiaque, de procéder à une chirurgie complète, et la récupération après cette intervention sera importante. Même dans ce cas, vous voyez d'énormes innovations. L'un des domaines dans lesquels nous avons investi est la technologie de machine cœur-poumon de dernière génération, qui soutient le patient lors d'une chirurgie cardiaque ouverte. Cette technologie, réalisée en environnement hyperbare, réduit la coagulation sanguine, réduit l'incidence des pertes de mémoire et les problèmes de récupération souvent rencontrés dans la chirurgie cardiaque, ce qui signifie que, bien que ce soit dans un cadre hospitalier, les patients sont généralement libérés plusieurs jours plus tôt, car l'intervention elle-même est moins compliquée grâce à la réduction des effets secondaires liés à l'embolie avec ces technologies.
Je pense que vous allez assister à une réduction des durées de séjour à l'hôpital, ce qui est généralement mieux pour le patient. Mais il faudra aussi davantage de structures de réadaptation et de réhabilitation, afin que les patients quittent l'intensité des services hospitaliers pour se diriger vers des soins de récupération et de réadaptation, avec du personnel infirmier et accompagnés par des physiothérapeutes.
Damien Helene : Quelles sont vos recommandations et vos expertises pour rendre les soins de santé plus accessibles et efficaces pour les patients ?
Cathrin Petty : Je crois que tout le monde a droit à un accès aux soins de santé. Et je pense qu'il y a de plus en plus une « consommation » des soins de santé, où les gens deviennent plus éduqués et exigeants sur les services qu'ils attendent. Je pense que nous devons encourager cela, car on ne peut pas s'attendre à ce qu'un médecin ait toutes les réponses. Les meilleures personnes pour diagnostiquer une situation sont souvent les patients eux-mêmes en disant « Je pense que cela peut être ce problème ». Leur fournir un accès à des informations bien sélectionnées, et pas simplement à des recherches sur Google qui peuvent être source de désinformation, me semble essentiel.
Je pense que la possibilité de choisir où vous avez votre diagnostic ou votre traitement est importante. Cela concerne à la fois la commodité et le choix de l'environnement optimal et de la solution appropriée dans certains marchés, avec des éléments de co-paiement. C'est quelque chose de très important. Dans l'une de nos entreprises, comme Mehiläinen, le patient dispose d'une application qui lui permet de suivre à la fois ses paiements d'assurance et ses dossiers médicaux, afin qu'il puisse choisir où il souhaite aller pour avoir les meilleures chirurgies, traitements et solutions.
Damien Helene : Comment peut-on obtenir des rendements financiers tout en contribuant à la modernisation du système de santé mondial ?
Cathrin Petty : Il est extrêmement important que les gens soient incités à réussir dans le domaine de la santé, car lorsque vous regardez de nombreux systèmes à but non lucratif, ils sont cassés. Par exemple, si on regarde le NHS (système de santé publique du Royaume-Uni), nous voyons qu’il est incapable de fournir les services qui lui sont demandés aujourd'hui, alors que si vous voulez bénéficier d'un traitement oncologique de pointe ou d'une chirurgie cardiaque ou autre, vous pouvez obtenir des soins incroyables dans un cadre privé.
Je pense qu'il faut réfléchir à la manière dont on rend cela accessible à tout le monde : quelle part est financée par l'État, quelle part est cofinancée par les patients, et comment organiser les plans d'assurance et de paiement. Ce qui est très intéressant dans le secteur de la santé, c'est que la majorité des personnes qui y travaillent sont très motivées par le but à atteindre. C'est un facteur de motivation énorme. Ce n'est pas que la réussite financière n’en fasse pas partie, mais la plupart des gens qui travaillent dans la pharmacie ou les technologies médicales, par exemple, sont entièrement centrés sur le patient. « Quel est le meilleur produit ? Comment puis-je faire pour qu'un produit parvienne sur le marché pour traiter un besoin non satisfait important ? » Dans le domaine des maladies rares, personne ne s'y engagerait, et les gouvernements n’investiraient pas dans les maladies rares, parce que, par définition, elles sont rares. Épidémiologiquement, elles concernent une petite partie de la population et donc ne justifient pas le retour sur investissement du gouvernement.
Tandis qu’en portefeuille, nous avons une entreprise pharmaceutique qui investit dans les maladies rares, sauvant ainsi des dizaines de milliers d'enfants qui, autrement, ne seraient pas traités ni soignés. Vous pouvez créer une grande entreprise qui investit dans des produits excellents, qui génèrent de bons rendements pour les investisseurs, mais probablement plus important encore, qui sauvent des vies. Et c'est incroyablement gratifiant, et je pense que cela bénéficie également à la société.
Louis Flamand : Et qu'en est-il de l'IA qui transforme les hôpitaux ? Est-ce pour demain, ou pensez-vous que cela prendra encore une décennie ?
Cathrin Petty : Je pense que cela se produit déjà maintenant. Il existe plusieurs livres et articles fascinants qui explorent l'impact de l'IA dans le domaine de la médecine. L'une des choses que vous allez rapidement observer dans les hôpitaux, c'est la façon dont l'IA va aider à soutenir les médecins dans la conduite des diagnostics et des décisions.
La technologie devra être supervisée cliniquement. Mais, par exemple, un patient arrive avec ce qui pourrait être une infection très rare, quelque chose comme le virus du Nil occidental, qui n'est vu que chez une personne sur 100 000 aux États-Unis. Ce patient présente les symptômes suivants. Les médecins et les soignants ne savent pas de quoi il s'agit. Vous effectuez une série de tests sanguins qui montrent des marqueurs inflammatoires. Vous tapez ou dites à l'IA, et elle vous fournit un résumé de ces informations et vous suggère les tests suivants.
Vous commencez déjà à voir des essais en temps réel, surtout aux États-Unis. Les systèmes hospitaliers comme Advent Health et Tampa General ont des unités dédiées à l'analyse des données. L'hôpital de Tampa General compte 1800 personnes qui travaillent uniquement sur l'analyse des données, développant les technologies de prochaine génération pour aider leurs médecins et leurs infirmières, tout en ayant l'IA pour les guider dans les diagnostics. Un des vrais problèmes que vous avez, par exemple, avec les patients oncologiques, c'est qu'il faut environ 15 ans pour former un bon pathologiste. L'IA peut accomplir cette tâche en une semaine. En analysant les échantillons, 80 % des biopsies peuvent être réalisées par l'IA, qui peut dire « Ce patient est indemne de cancer » ou « Ce patient semble être en stade 1 ». Vous pouvez alors faire examiner les cas à risque par un pathologiste expert, mais cela permet de traiter beaucoup plus de patients, plus rapidement, et bien sûr, l'IA devient auto-apprenante.
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